Что такое дисульфирамоподобные реакции организма?

Содержание

1. Как действует Дисульфирам2. Взаимодействие алкоголя и лекарственных средств

Лекарственный препарат Дисульфирам применяется в медицине как средство коррекционного воздействия при хроническом алкоголизме и наркотической зависимости. Терапевтического эффекта оно не оказывает, принцип работы тут несколько другой. Находясь в организме, соединение блокирует активность специфического фермента печени ацетальдегиддегидрогеназы, перерабатывающего наиболее токсичный из алкогольных метаболитов — ацетальдегид. Ему человек, принимающий алкоголь, обязан ухудшением самочувствия на различных стадиях опьянения и последующим похмельным синдромом.

Как действует Дисульфирам

В норме этиловый спирт расщепляется до ацетальдегида сначала алкогольдегидрогеназой, затем второй фермент — ацетальдегиддегидрогеназа — немедленно приступает к дальнейшей переработке яда в менее токсичную уксусную кислоту. Даже полностью здоровый человек, печень которого функционирует нормально, перебрав спиртного, неизбежно чувствует последствия: нестерпимая головная боль, учащенный пульс, слабость и тошнота — характерные признаки наличия в крови ацетальдегида. По мере связывания токсина и дальнейшего расщепления ферментом физическое состояние улучшается.

Дисульфирам (тетурам, антабус) призван подавлять деятельность необходимого фермента, вызывая неизбежное накопление в организме непереработанного ацетальдегида. Как следствие, развивается стремительное ухудшение самочувствия, что ведет к полной физической непереносимости алкоголя. Это свойство препарата токсикологи используют в ходе лечения страдающих хроническим алкоголизмом. Имплант — капсула, содержащая Дисульфирам, вшивается в подкожную жировую клетчатку пациента в области лопатки или бедра. Для этого на выбранном участке производится крестообразный надрез, куда помещают контейнер с веществом, после чего рану закрывают швом. Дальше человеку позволяют убедиться в действенности лекарства — предлагают принять небольшое количество алкоголя, в результате чего развивается резкий негативный ответ. Через 10–15 мин. пациент чувствует на себе десульфирамовую реакцию:

  • сильную тошноту;
  • стесненность в груди;
  • прилив крови к лицу;
  • головокружение, шум в ушах;

  • мышечную слабость;
  • падение артериального давления;
  • сильные абдоминальные боли.

Подобным образом — вызыванием интоксикации — в сознание закладывается уверенность в невозможности дальнейшего употребления спиртного. Способ достаточно агрессивный, так как формирует отвращение исключительно «методом кнута» — отказ от спиртосодержащих напитков держится на страхе отравиться. В случае употребления дозы спирта, превышающей 60 мл, в числе прочих симптомов интоксикации вероятно развитие дыхательной недостаточности, тяжелой аритмии, стенокардии, спутанности сознания, судорог, парестезий конечностей, отека мозга. В каждом случае симптоматика может иметь отличия. Код патологического состояния, вызываемого препаратом, по МКБ: Т 56.8.

Заболевания, при которых дисульфирамовая реакция может спровоцировать риск инвалидизации или летального исхода:

  • атеросклероз;
  • аневризма аорты;
  • коронарная недостаточность;
  • тяжелая гипертония;
  • сахарный диабет;

  • туберкулез;
  • эмфизема легких;
  • печеночная недостаточность;
  • онкологические заболевания;
  • психические нарушения;
  • эпилепсия.

Препарат не применяют для коррекции в период беременности, грудного вскармливания. Не рекомендовано его использование людям старше 60 лет.

Взаимодействие алкоголя и лекарственных средств

Дисульфирам — не единственный препарат, провоцирующий нарушение метаболизма спиртного в организме. Подобными свойствами обладает подавляющее большинство лекарственных средств. Неслучайно в инструкции любого из них есть пункт о взаимодействии с алкоголем. И практически всегда рекомендован либо полный запрет совместного употребления во время курса лечения, либо многочасовой перерыв между приемами препарата и спиртного. Дело в том, что действующие вещества лекарств неизбежно влияют на процессы биотрансформации алкоголя, нарушая их. Этанол, в свою очередь, препятствует метаболизму препаратов, что влечет разнообразные негативные симптомы, в том числе дисульфирамоподобные реакции — состояния сильнейшей интоксикации.

Вызвать тяжелое нарушение физического состояния способно сочетание алкоголя с любым лекарством. При этом могут наблюдаться как характерные для воздействия Дисульфирама явления, так и совершенно непредсказуемые реакции в зависимости от состояния здоровья конкретного человека.

Фармакологические группы препаратов, прием которых совместно с алкоголем влечет тяжелые проявления:

  • Транквилизаторы, антидепрессанты и седативные средства. Главная опасность заключается во взаимном усилении воздействия спиртного и медикаментов на центральную нервную систему, психическое состояние, полной потере контроля над поведением. Вероятно появление галлюцинаций, развитие психозов. Возможные тетурамоподобные реакции: угнетение дыхания, нарушение артериального давления, сердечно-сосудистые патологии, потеря сознания.
  • Антибиотики и антигельминтные средства. Несовместимость лекарств этой направленности со спиртным вошла в легенды, красноречиво описывающие мучительную смерть после принятия «на грудь» на фоне лечения инфекционных заболеваний. Клинические случаи отравлений при совместном употреблении антимикробных средств и алкоголя, действительно, одни из самых тяжелых. Симптомы, возможные в результате — рвотные приступы, нарушение терморегуляции, скачки давления, тремор, тахикардия, сильные головные боли, потеря сознания, кома. Угроза гибели в этих случаях довольно реальна. При этом не существует менее опасных с точки зрения возможности интоксикации препаратов. Метронидазол, Бисептол, Тетрациклин, Левомицетин, Декарис имеют равную вероятность спровоцировать опасные для жизни дисульфирамоподобные явления.
  • Антигистаминные средства. Ответная реакция при совместном употреблении — усиленное опьянение, нарушения координации вплоть до неспособности держаться на ногах, спонтанная аллергическая реакция, ангионевротический отек, бредовое состояние, галлюцинации, аритмия, нервное перевозбуждение либо угнетение всех процессов ЦНС.
  • Жаропонижающее и НПВС. Одновременный прием этих медикаментов со спиртным самый мощный удар наносит по пищеварительной системе, после которого здоровье может быть нарушено навсегда. Распространенные патологии — язва желудка, язвенный колит, острый панкреатит, холецистит, токсический гепатит, гепатоз, почечная недостаточность, внутренние кровотечения. Вероятны также нарушения мозгового кровообращения, спазмы сосудов.

  • Диуретики. Вместо ожидаемого мочегонного эффекта, сочетание лекарств с водкой, вином или коньяком вызывают неукротимую рвоту, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ. Вероятен также отек легких и воспаление почек.
  • Сердечно-сосудистые и спазмолитические препараты. Сосудорасширяющий эффект, усиленный алкоголем, вызывает резкое падение артериального давления, сердечную недостаточность, угнетение дыхания, гипоксию. В тяжелых случаях возможна остановка сердца.
  • Гормональные препараты. Нарушение деятельности эндокринной системы — увеличение выброса гормонов — неминуемо приводит к изменению состава крови, провоцирует гипогликемии, тромбофлебит, ишемию, инсульт, язву желудка, параличи.

В период проведения корректирующего лечения Дисульфирамом многие лекарственные средства нужно применять с осторожностью, так как взаимодействие препаратов может вызвать реакцию, подобную сочетанию вещества с алкоголем. В группе риска находятся:

  • Бензодиазепины: усиливается седативный эффект ноотропов.
  • Антикоагулянты: повышается риск внутренних кровотечений.
  • Трициклические антидепрессанты: непереносимость алкоголя усугубляется.
  • Антибиотики: делирий, спутанность сознания.

Если причиной ухудшения физического состояния является дисульфирамоподобная реакция при употреблении алкоголя, первой помощью может служить срочная инъекция аскорбиновой кислоты. Этот витамин тормозит метаболизацию этилового спирта в крови. Кроме того, показано осуществление дезинтоксикации, введение аналептиков, симптоматическая поддерживающая терапия в стационаре.