Сатурнизм: признаки и лечение отравления тяжелым металлом

Содержание

1. Развитие отравления2. Клинические признаки интоксикации3. Острая форма4. О лечении

Свинец занимает одно из первых мест в статистике отравлений солями тяжелых металлов. Элемент широко распространен в природе, легко добывается и поддается обработке. История применения вещества насчитывает тысячи лет. В древности из него выплавляли кухонную утварь, украшения, использовали как материал для первых водопроводных труб. С конца 19 века металл стали включать в составы красок, строительных материалов.

В современной промышленности основные отрасли его применения:

  • радиоэлектроника;
  • производство аккумуляторов;
  • изготовление хрусталя, металлопластика, керамики;
  • сантехническое оборудование;
  • производство автозапчастей, автомобильного топлива;
  • химическая сфера;
  • полиграфия.

Ацетат свинца используется в текстильной промышленности, изготовлении красителей.

Развитие отравления

Среди полезных характеристик вещества есть очень негативная — свинец и его соединения крайне токсичны и способны вызвать необратимые нарушения здоровья у людей. Соли металла поступают с производственными выбросами в атмосферу, загрязняют почву, источники воды, содержатся в природных осадках, домашней пыли, пищевых продуктах. Установленная нормативами ПДК составляет не более 0,003 мг/м³, в питьевой воде — максимум 0,03 мг/л. Вблизи промышленных предприятий концентрация соединений в окружающей среде неизбежно выше.

Свинец проникает в организм вместе с вдыхаемым воздухом, сигаретным дымом, автомобильными выхлопами, пищей, контактировавшей со свинцовыми поверхностями, через незащищенные кожные покровы. Ребенок может наглотаться свинца, играя с фальсифицированными игрушками.

Ядовитые соединения разрушают в организме молекулярные связи белков, приводя к их денатурации. В результате клетки тканей погибают, развиваются воспаления, нарушаются обменные процессы, ферментативная активность.

Способность всасывания свинца у всех людей разная. Такие состояния, как дефицит железа, кальция или цинка провоцируют повышение абсорбции. Выводится металл через почки, в сутки организм способен избавиться от 100 мкг. Безопасных норм для поступающего внутрь свинца не существует, принято считать, что порог для развития отравления составляет 150 мкг ежесуточно. Превышение этого количества приводит к накоплению соединений в крови, тканях и органах, вызывая патологические изменения. Даже полное прекращение поступления яда не способно помочь избежать нарушений здоровья — свинцу присущи кумулятивные свойства. Период полного выведения из организма занимает несколько месяцев.

Большая часть проникающего внутрь металла откладывается в костях, не проявляя биохимической активности. Это депо элемента становится внутренним источником отравления всякий раз при резких всплесках иммунитета, алкогольной, пищевой интоксикациях. В крови и мягких тканях концентрируется около 10% ядов. В основном поражаются головной, спинной мозг, печень, селезенка, почки.

Отравление свинцом называют сатурнизмом — по аналогии со связью металла и планеты Сатурн, признаваемой алхимиками. Хронические его формы развиваются в большинстве случаев. Риск интоксикации повышен у работников металлургической и химической промышленности и жителей прилегающих к ним зон. Причиной отравления может стать использование посуды, предметов обихода, красителей с содержанием этого металла, употребление талой воды, вдыхание автомобильных выхлопов. Наиболее подвержены интоксикации детские организмы, клетки которых ускоренно делятся.

Клинические признаки интоксикации

Скрытое течение сатурнизма может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от поражающих доз и особенностей здоровья. Патологические признаки появляются из-за блокирования свинцом важных ферментных связей. В результате формируются специфические синдромы:

  • Астено-вегетативный. Развивается вследствие поражения периферических нервных волокон, появляется на раннем этапе свинцовой интоксикации. Характерны беспричинная физическая усталость, головокружения, апатия, слабость, сонливость, судорожные подергивания подбородка, век, сниженная чувствительность ладоней и ступней, редкий пульс, нарушение терморегуляции.

  • Абдоминальный синдром. Появляется на средней стадии отравления свинцом. Ионы металла парализуют иннервацию гладкой мускулатуры, вызывая нарушение функций желудочно-кишечного тракта: уменьшается аппетит, появляется неприятный сладковатый привкус во рту, изжога, спазмы, развиваются запоры, чередующиеся с поносами. Красноречивый признак — так называемая свинцовая колика: периодические резкие схваткообразные боли в брюшной полости, сопровождаемые повышением артериального давления. Еще один характерный абдоминальный симптом — серо-лиловая кайма на границе зубов и десен.
  • Анемический синдром. Свинец блокирует доставку кислорода и питательных веществ к тканям, препятствует усвоению железа. На фоне дефицита гемоглобина и нарушения окислительно-восстановительных процессов у пострадавших появляется атрофия мышечных волокон, извращение вкуса, шелушение кожи, цианоз, воспаление слизистой оболочки рта, десен, языка.
  • Энцефалопатия. На начальных стадиях интоксикация свинцом вызывает нарушение сна, раздражительность, головные боли. Длительно протекающее отравление поражает функции головного мозга: наблюдается рост внутричерепного давления, истощение и разрушение нервных тканей. Клинические признаки в подобном случае: нарушение координации движений, провалы в памяти, заторможенность, парезы, полиневрит, неспособность сосредоточиться, эпилептические судороги, спутанность сознания, психозы.

Полиорганные нарушения, вызванные накоплением соединений металла, включают заболевания легких, печени, почек, сердца. В этих случаях у больных могут присутствовать:

  • затруднения дыхания;
  • отечность;
  • недостаточный диурез;
  • желтушность кожных покровов.

У мужчин нарушается сперматогенез, снижается либидо. У беременных женщин сатурнизм провоцирует выкидыши, тяжелые поражения плода.

Главное, чем опасен свинец для детей, — необратимые изменения в центральной нервной системе, задержка психического, физического и интеллектуального развития. Возможная симптоматика детской интоксикации:

  • избирательные речевые нарушения;
  • снижение слуха и зрения;
  • неадекватное поведение;
  • неспособность к обучению;
  • частые истерики, психозы.

Коварство отравления может быть в длительном субклиническом протекании без выраженных симптомов на ранних стадиях.

Отсроченными последствиями интоксикации становятся атеросклероз, жировая дистрофия печени, стенокардия, гипертония, гангренозные изменения в тканях нижних конечностей, потеря зрения.

Острая форма

Острые свинцовые интоксикации возникают редко, большинство из них развиваются в результате несчастных случаев: вдыхания концентрированных паров, проглатывания изделий из металла. Вероятность смертельного исхода при остром отравлении появляется при попадании в организм более 500 мг соединений металла.

У пораженных в течение нескольких часов развивается гипоксия, отек легких, появляются признаки токсического гепатоза, почечная недостаточность. Симптомы отравления:

  • противный металлический вкус во рту;
  • тошнота, рвота;
  • давящая головная боль в затылочной области;
  • напряжение мышц брюшной стенки, кишечная колика;
  • повышение температуры тела до 41°С;
  • проливной пот;
  • аритмия;
  • расстройство сознания;
  • мышечные судороги и дрожь.

В тяжелых случаях возможна кома, смерть наступает в результате остановки сердца, острой печеночной или почечной недостаточности, инсульта.

О лечении

Учитывая подавляющий хронический характер отравления свинцом, необходимость в срочной помощи часто отсутствует.

Диагноз «сатурнизм» устанавливается при клинических симптомах, подтверждающем исследовании мочи и крови: показатель наличия свинца в количестве 250 мкг/л и выше свидетельствует об отравлении.

Лечение начинают с выявления и устранения источника интоксикации. На рабочем месте необходима проверка соблюдения техники безопасности, прекращение технологического процесса, приведшего к проникновению в организм свинца. В домашних условиях проводится тщательная ревизия окружающих предметов и обстановки, изучаются привычки пострадавшего. В медицинской практике имелись случаи интоксикации людей, употреблявших талую воду, содержащую большое количество свинца.

Меры нейтрализации ядовитых соединений назначает врач-токсиколог. Главная из них — применение специфических антидотов свинца. Вывести свинец из организма помогают соли кальция, D-пеницилламин, Унитиол, Димеркапрол.

Необходимость госпитализации возникает при тяжелых клинических признаках поражения. В стационаре больному проводят симптоматическое лечение, поддерживающее деятельность ЦНС, фильтрующих органов, пищеварительной и сердечно-сосудистой системы.

Для ускорения очищения организма от остатков яда и предотвращения его дальнейшего поражения полезно принимать адсорбирующие препараты, включать в рацион больше растительных продуктов: абрикосы, яблоки, клюкву, смородину, вишню, зеленые овощи, овсяную и гречневую каши. Для восполнения кальция нужны свежее молоко, кисломолочные продукты, яйца, морская рыба.

Антидотная терапия занимает 5–7 суток, при сохранении высоких показателей свинца в биоматериалах лечение повторяют.

Контрольные анализы периодически проводят в течение 3-х месяцев.

Дальнейшая профилактика сатурнизма требует следования санитарным нормам на производстве, фильтрации питьевой воды, отказа от использования кухонной утвари, красителей с содержанием свинца.