Опасность отравления угарным газом – степени интоксикации и оказание неотложной помощи

Содержание

1. Механизм отравляющего действия2. Клинические признаки интоксикации3. Отравляющие дозы4. Степени и формы5. Срочная помощь6. Интенсивная терапия, лечение и профилактика

Монооксид (окись) углерода – газ СО, или так называемый угар, является побочным продуктом любых видов горения, каким бы образом они ни происходили. Он выделяется при курении сигарет или кальяна, работе бытового и промышленного газового оборудования, дровяных печей, автомобильных двигателей, горении костров, торфяных и лесных пожаров. Среди бытовых отравлений со смертельным исходом угар занимает первое место. По международной классификации болезней (МКБ-10) ему присвоен код T 58.

Механизм отравляющего действия

Главные свойства моноокиси — летучесть, отсутствие цвета, вкуса и запаха, чрезвычайно высокая токсичность. Летальный исход наступает в результате вдыхания насыщенного угаром воздуха.

Попадая в легкие, угарный газ оказывает мгновенный токсический эффект: активно вытесняет кислород, быстро связываясь с дыхательным белком гемоглобином и образуя карбоксигемоглобин – тяжелое соединение, разрушающее эритроциты. Одновременно угар блокирует выработку нового гемоглобина, нарушает окислительные реакции организма. Клетки тканей, лишенные кислорода, погибают от острой гипоксии.

Смерть большинства отравленных угарным газом происходит в результате несчастных случаев либо намеренной интоксикации при суицидах. Непосредственной причиной являются:

  • неверная эксплуатация печей, газовых колонок или плит;
  • неисправность вентиляции в отапливаемом закрытом помещении;
  • длительное нахождение в салоне автомобиля, гараже с включенным двигателем или печкой;
  • нарушение техники безопасности производственных процессов на предприятиях.

Обнаружить наличие моноокиси углерода и проконтролировать его содержание в отравленном воздухе, не владея специальным оборудованием, невозможно. Люди, утверждающие, что могут чувствовать, как пахнет угар, принимают за него примеси – другие выделяемые продукты горения.

Клинические признаки интоксикации

Патогенез при отравлении газом, степень его воздействия на организм зависят от того, какая доза проникла в легкие. Последствия незначительного поражения обычно легко обратимы, при сильном и генерализованном вероятны долговременные нарушения функционирования органов и систем, инвалидизация или смерть.

Отравляющие дозы

Ухудшение самочувствия и признаки легкой интоксикации появляются при концентрации 0,02–0,03% газа в окружающей атмосфере. Такая ситуация возможна вблизи автомобильной трассы с активным движением или после пожара, когда воздух насыщен продуктами горения.

При концентрации 0,08% — горении печи или плиты, тлении электрической проводки в замкнутом помещении — развивается сильная интоксикация.

Если содержится 0,3% угара — активно поступает газ из автомобильного двигателя в салон или гараж, — смерть вероятна в течение получаса после потери сознания. Когда насыщенность воздуха составляет 1% и более, человек теряет сознание, сделав всего 1–2 вдоха, и через несколько минут умирает.

Первыми под удар попадают клетки нервных волокон – они наиболее чувствительны к недостатку кислорода. Следующими жертвами яда становятся дыхательная система, сердце и сосуды.

Реакция организма на легкое отравление угарным газом проявляется по-разному. У большинства наблюдаются неврологические симптомы: нарушается концентрация внимания, появляется легкое головокружение. У людей с сердечно-сосудистыми патологиями вероятно усиление сердцебиения, одышка, тяжесть в груди.

Степени и формы

Начальные симптомы могут быть приняты за нарушение артериального давления, метеочувствительность. Иногда люди, не догадываясь об истинных причинах недомогания, принимают соответствующие медикаменты и продолжают дышать угаром.

По мере насыщения крови ядовитым газом признаки отравления развиваются:

  • Начинается головокружение, резкая боль – пульсирующая, со стуком в висках или сдавливающая череп.
  • Исчезает аппетит, появляется сильная тошнота.
  • Возникает нервозность, взвинченность.
  • Характерны нарушения зрения и слуха: рябь, круги, мошки перед глазами, свист или навязчивый шум в ушах.
  • Сильно краснеют и слезятся глаза, течет из носа.
  • Першит и саднит в горле, появляется сухой кашель, сильная одышка, учащенное дыхание.
  • Наблюдается мышечная слабость, дрожь рук и ног, нарушение координации, неуверенная походка.

На этой стадии отравление может оказаться фатальным для пожилых людей, больных с серьезными сердечными патологиями, грудных детей. У беременных вероятно смертельное поражение плода.

При средней интоксикации симптомы отравления усугубляются:

  • Сильно краснеет кожа и слизистые оболочки из-за расширения сосудов и компенсаторного прилива крови: лицо начинает гореть, губы, десны, конъюнктива глаз и внутренняя оболочка век становятся ярко-красными.
  • Появляется состояние оглушенности и признаки расстройства сознания: присутствуют галлюцинации, кратковременные обмороки, сильная сонливость.
  • Развивается рвота, не облегчающая состояния.

  • Нарушается зрение, характерна анизокория – неравномерное сужение или расширение зрачков.
  • Работа легких затрудняется – человек часто и поверхностно дышит.
  • Появляются непроизвольные судорожные движения мышц.

При тяжелой интоксикации пострадавший редко находится в сознании. Характерны:

  • коматозное состояние;
  • стойкое угнетение дыхания;
  • слабый нитевидный пульс;
  • выраженное нарушение ритма сердца;
  • параличи, судороги;
  • падение артериального давления, коллапс;
  • непроизвольное испражнение;
  • сильная бледность и посинение кожи, слизистой рта, языка.

Смерть наступает в результате удушья или остановки сердца.

При высоких концентрациях угарного газа отравление происходит молниеносно: человек лишается сознания и умирает через несколько минут.

Нетипичной формой интоксикации является эйфорическое состояние вследствие легкого или среднего поражения центральной нервной системы. Она проявляется сильным психомоторным возбуждением, нарушением ориентации, неадекватным восприятием окружающей обстановки, признаками опьянения, бредовым состоянием.

Срочная помощь

На уровень смертности при интоксикации угаром влияет несвоевременное оказание помощи. Часто человек понимает, что отравлен, когда у него уже нет сил самому принять меры для спасения. Домашние поражения окисью углерода нередко происходят по ночам, когда люди спят при работающих в комнатах отопительных приборах открытого горения или печей. В таких случаях летальный исход почти неизбежен.

Пребывая в замкнутом помещении — душной комнате, бане, в машине с включенным обогревателем, — необходимо чутко реагировать на любые подозрительные признаки ухудшения здоровья. Беспричинное головокружение, резь в глазах или слабость – сигнал о том, что в воздух поступает ядовитый газ. Промедление в таких случаях может оказаться смертельным. Необходимо срочно раскрыть все двери и окна, затем выключить или загасить печку, плиту, колонку и выйти на свежий воздух. Легкие симптомы обычно исчезают в течение 30–60 мин.

Обращение за медицинской помощью обязательно даже при легкой интоксикации. При восстановлении самочувствия потребуется пройти осмотр и сдать контрольные анализы.

Если в помещении находится пострадавший с признаками интоксикации, который уже не в состоянии сам ориентироваться, его необходимо вывести или вынести на улицу, а затем оказывать доврачебную помощь:

  • Освободить шею и грудь от стягивающей одежды: снять галстук, расстегнуть или разорвать воротник.
  • Можно попытаться напоить больного кофе, при сильной дурноте для возвращения чувствительности дать понюхать нашатырь, растереть уши, ладони.
  • Хорошо, если под рукой окажется кислородная маска или противогаз.
  • Если пострадавший потерял сознание, его укладывают набок, следя, чтобы не западал язык.
  • При посинении кожи, нарушении работы легких, неподвижных зрачках необходимо сделать искусственное дыхание и массаж сердца.
  • Если есть аптечка, больному следует ввести по 1 мл кордиамина и раствора кофеина для поддержания работы сердца.

Грамотно оказанная первая помощь при отравлении помогает остановить дальнейшее действие газа и поддержать жизненно важные функции организма.

Интенсивная терапия, лечение и профилактика

В стационаре больного помещают в реанимацию. Ему парентерально вводят антидот окиси углерода – Ацизол, повышающий устойчивость клеток к гипоксии, раствор глюкозы, аскорбиновой кислоты, тиамина для предупреждения развития ацидоза, обеспечивают функционирование легких с применением чистого кислорода или его смеси с углекислым газом.

В критических ситуациях проводят гипербарическую оксигенацию в барокамере – интенсивное лечение кислородом под высоким давлением.

После восстановления функций дыхания и кровообращения применяют симптоматическую терапию и наблюдение за состоянием больного.

Распространенные осложнения отравления угаром: развитие отека мозга, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, тяжелая пневмония, параличи, невриты, слуховые или зрительные нарушения, расстройства памяти.

Большинство случаев отравления CO происходит по вине пострадавших – недостаточное соблюдение мер предосторожности. Чтобы обезопасить себя от несчастья, необходимо держать под контролем источники угарного газа: проверять и регулярно чистить дымоходы, проводимость вентиляции, не оставлять без присмотра и на ночь включенные обогревательные приборы и плиты, во время ремонта автомобиля или долгого нахождения в салоне не включать двигатель. При вероятном контакте с окисью углерода на производстве перед работой необходимо предварительно принимать противоядие – Ацизол в капсулах.