Кодеин — наркотик из аптеки, содержание в препаратах и побочные действия

Содержание

1. Физические и фармакологические свойства2. Кодеиносодержащие препараты3. Комбинированные анальгетики4. Противокашлевые средства5. Побочные эффекты и противопоказания6. Взаимодействие с другими активными веществами7. Симптомы передозировки8. Наркотическая зависимость9. Механизм развития 10. Признаки и последствия11. Помощь при злоупотреблении

Сиропы или таблетки от кашля хотя бы раз в жизни приходилось принимать всем. И мало кто задумывался, каким образом лекарство помогает. В составе многих противокашлевых и некоторых обезболивающих медикаментов находится вещество кодеин, воздействующее на центральную нервную систему.

Физические и фармакологические свойства

Codeine является алкалоидом опиума и получается преимущественно путем метилирования из морфина. В чистом виде это кристаллический белый или бесцветный порошок горького вкуса без запаха, хорошо растворимый в спирте, хлороформе и горячей воде.

Выраженный противокашлевый эффект основан на снятии раздражения и подавлении кашлевого центра в продолговатом мозге. Вещество убирает острые симптомы, имеющие навязчивый изнуряющий характер.

Благодаря способности возбуждать опиатные рецепторы в тканях внутренних органов и ЦНС опиат уменьшает восприимчивость к боли и оказывает спазмолитическое влияние: расслабляет гладкие мышцы, сфинктеры, снижает перистальтику кишечника. Механизм действия кодеина сходен с предшественником морфином, но с меньшими побочными эффектами: не так сильно вызывает расстройства пищеварительной системы и угнетение дыхания.

Препараты с содержанием кодеина назначают:

  • При непродуктивном кашле, сопровождающем эмфизему легких, сухие плевриты, бронхит, ларингиты, трахеиты, коклюш.
  • В составе комбинированных препаратов его применяют как анальгезирующее средство при травматических болевых синдромах, онкологических процессах, печеночных или почечных коликах, невралгиях, сильной головной, зубной боли.
  • Пожилым людям кодеиносодержащие препараты назначают для лечения длительной диареи, вызванной низкой чувствительностью кишечных рецепторов.

Максимально допустимая доза лекарства — 200 мг в сутки — применяется для блокады острых болей, в других случаях средняя дозировка составляет около 100 мг и меньше.

Кодеиносодержащие препараты

Выпускаемые лекарственные формы, одним из компонентов которых является кодеин: таблетки, порошки, микстуры.

Комбинированные анальгетики

Из-за слабого обезболивающего эффекта для купирования болей этот опиат сочетают с другими анальгезирующими и противовоспалительными веществами, обеспечивающими выраженное анестезирующее влияние на организм: ибупрофеном, напроксеном, парацетамолом, анальгином. Популярные препараты этого направления:

  • Нурофен Плюс;
  • Пенталгин-Н;
  • Седальгин;
  • Седальгин-Нео;
  • Седал-М;
  • Каффетин — медикамент, содержащий фосфат кодеина, разрешенный при лечении детей;
  • микстура Бехтерева — жидкое лекарство успокоительного и обезболивающего действия.

Противокашлевые средства

Назначаются при заболеваниях, сопровождающихся мучительным сухим кашлем. Часто используемые медикаменты:

  • Коделак;
  • Кодтерпин;
  • Терпинкод;
  • Кодесан;
  • Кофекс — в виде сиропа.

Таблетированные препараты включают от 8 до 10 мг действующего вещества, некоторые дополнительно содержат противовоспалительные компоненты.

При попадании медикамента в желудок кодеин всасывается в кровь в течение часа. Продолжительность терапевтического действия после приема дозы препарата составляет от 4 до 6 часов. Метаболизм осуществляется ферментами печени, при этом часть вещества преобразуется в морфин. Выведение кодеина и его метаболитов производится почками и через кишечник вместе с желчью.

Побочные эффекты и противопоказания

Побочные действия в период применения средств с кодеином вероятны со стороны желудочно-кишечного тракта, сосудистой, нервной, выделительной систем и органов дыхания. При этом наблюдаются:

  • метеоризм, запоры;
  • диспепсические проявления: дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, позывы к рвоте, отсутствие аппетита;
  • сухость во рту;
  • нарушение деятельности желчевыводящих путей;
  • головокружения;
  • раздражительность;
  • быстрая физическая утомляемость;
  • непроизвольные подергивания мышц, тремор;
  • ухудшение остроты зрения;

  • гипотония;
  • аритмия;
  • снижение концентрации внимания, силы психомоторных реакций;
  • угнетение дыхания;
  • затрудненное мочеиспускание, недостаточный диурез.

Кроме этого, у людей с непереносимостью опиатов вероятно развитие отеков мягких тканей лица, гортани, бронхов, кожных высыпаний, покраснений и зуда.

В период приема лекарств необходима осторожность при вождении транспорта, работе, требующей остроты внимания и напряженного мышления.

Противопоказаниями к использованию кодеина являются выраженные сердечно-сосудистые нарушения, низкое артериальное давление, пневмония, бронхиальная астма, эпилепсия, воспаление почек, гепатиты, печеночная недостаточность, лактация, состояние алкогольной и химической интоксикации, склонность к аллергии. Вещество запрещено маленьким детям до 2-х лет. У них кодеин резко повышает риск смертельного исхода в результате нарушения дыхания. Для лечения малышей используют лекарства, содержащие фосфат кодеина — менее токсичное производное.

Прием кодеиносодержащих средств беременными допустим только в жизненно необходимых случаях, когда отказ от них наносит организму больший вред, чем применение.

Взаимодействие с другими активными веществами

При одновременном использовании средств, сходных с ним по механизму действия (седативных, гипотензивных, миорелаксантов) наблюдается усиление фармакологического эффекта. Нельзя сочетать кодеин с алкоголем, барбитуратами, транквилизаторами, нейролептиками и другими опиодами, в противном случае вероятно резкое угнетение деятельности ЦНС, нарушение дыхания, коллапс. Совместный прием с лекарствами, снижающими перистальтику кишечника, такими как Лоперамид, вызывает упорные запоры.

Антагонистами – веществами, уменьшающими действие кодеина, — являются налоксон, налтрексон, пентазоцин, буторфанол, налбуфин и все препараты с их содержанием.

Симптомы передозировки

Принципиально важно соблюдать назначенные дозировки медикаментов, недопустимо их самовольное превышение.

Симптомы острого отравления развиваются после передозировки препаратами или пренебрежении противопоказаниями к их приему. Характерные признаки:

  • резкое головокружение, свист в ушах;
  • расширение зрачков, помутнение зрения;
  • сильная жажда, сухость языка и горла;
  • покраснение и отечность лица;
  • спастические боли в животе;
  • рвота;
  • дрожь в мышцах, слабость;
  • снижение температуры тела;
  • холодный пот;
  • ощущение недостатка воздуха, учащенное сердцебиение;
  • бессвязная «пьяная» речь;
  • возбужденное тревожное состояние.

В тяжелых случаях вероятно расстройство сознания, судороги, коматозное состояние. Смерть может наступить от остановки дыхания.

Наркотическая зависимость

Как все опиаты, кодеин обладает наркотическими свойствами и вызывает привыкание. В ряде эпизодов случайная и намеченная передозировка его препаратами способствует чувству приятного расслабления или тепла — так называемый кодеиновый приход: улучшение настроения, безразличие к имеющимся проблемам. Ощущение неги и блаженства иногда сопровождается минутным отключением сознания. В течение нескольких часов сохраняется состояние, близкое к эйфорическому: общительность, подвижность, беззаботность, стремление к активной деятельности. Эти обычные наркотические проявления опиатов организм запоминает как положительные эмоции, безотчетно стремясь к повторению. Так развивается лекарственная наркомания — привыкание к кодеину, содержащемуся в препаратах от кашля или обезболивающих. Возникновение ее может быть связано со случайно обнаруженными наркотическими свойствами вещества или непреднамеренным длительным приемом медикаментов, так как многие не подозревают об опасности обычных противокашлевых микстур и таблеток.

Другой путь развития зависимости – сознательное употребление препаратов с кодеином в увеличенной дозировке или изготовление дезоморфина – тяжелого наркотика, близкого по воздействию на организм к героину.

Из-за широкой распространенности «аптечной» наркомании кодеин был включен в перечень веществ, попадающих под запрет в России — свободная продажа и оборот лекарств с его содержанием не производится. Закон разрешает покупать их только по рецепту врача при наличии показаний.

Механизм развития

Признаки психологической кодеиновой зависимости возникают после 3 недель регулярного приема. В этот период желание употребить лекарство появляется даже без наличия показаний – человек изобретает причину выпить таблетки, убеждая себя, что кашель еще не прошел, боли сохраняются, курс нужно закрепить и тому подобное.

Формирование физического привыкания зависит от принимаемых доз, веса тела, особенностей обменных процессов организма. Ее главные признаки: ослабление эйфорического состояния после употребления средства вследствие толерантности организма, увеличение частоты приемов до 4–6 раз в сутки, абстинентный синдром при попытках самостоятельно прекратить пить лекарство. Оно становится необходим просто для нормального самочувствия.

В случае отказа на второй или третий день появляется ломка: резкое ухудшение настроения, вспышки гнева, истеричность. Еще через 1–2 дня отказа развивается мышечная, зубная, головная боль, острые кишечные расстройства. Человек, решивший порвать с зависимостью, бывает вынужден вернуться к употреблению кодеиновых препаратов, чтобы прекратить физические и психологические страдания.

Признаки и последствия

Отличить человека, попавшего в зависимость, можно по характерным чертам:

  1. Нарушения поведенческих реакций: без видимых причин нервничает, испытывает возбуждение, раздражается, проявляет чрезмерную веселость и активность, сменяющиеся безразличием, рассеянностью, вялостью, угнетенным настроением, апатией.
  2. Изменения во внешности. У кодеиновых наркоманов покрасневшие блестящие глаза, зрачки которых слишком сужены или расширены. Кожа бледная, иногда с синюшным оттенком, выступающей испариной. Наблюдая за больными, можно заметить, что они имеют утомленный сонный вид, затрудненно дышат, периодически облизывают губы, почесывают лицо. В разговоре проявляется бессвязность, неуверенность или спутанность речи, проблемы с выговариванием отдельных слов. У людей, принимающих кодеин длительно, крошатся зубы, редеют волосы.
  3. Нарушения здоровья. Спят наркоманы беспокойно, вздрагивая и часто просыпаясь. Из-за постоянных кишечных расстройств и затрудненного мочеиспускания они вынуждены часто посещать туалет. Длительная зависимость провоцирует развитие гастрита, язвы желудка, холецистита, из-за чего исчезает аппетит, появляются постоянные спазмы и боли в брюшной полости.

Последствия кодеиновой наркомании включают раннее старение, стойкие или необратимые патологии сердца, сосудов, внутренние кровотечения, атрофию мышц, нарушение либидо, вторичное бесплодие, психические расстройства, снижение интеллекта, личностную деградацию.

Помощь при злоупотреблении

При острой интоксикации веществом предпринимаются срочные меры:

После госпитализации в стационар проводится дезинтоксикация организма, восстановительное и симптоматическое лечение с применением атропина, инсулина, глутаминовой кислоты и других препаратов, в зависимости от имеющихся клинических признаков отравления.

Для выведения человека из наркотической зависимости от кодеина после детоксикации проводится несколько курсов реабилитационного и поддерживающего лечения, включающего медикаментозное снятие синдрома абстиненции, сеансы психотерапии.