Техника промывания желудка – подготовка, проведение и противопоказания

Содержание

1. Беззондовое промывание2. Использование сорбентов3. Противопоказания4. Промывание с помощью желудочного зонда5. Подготовка6. Правила проведения

Одной из мер срочной медицинской помощи человеку является промывание желудка. Применяют его для освобождения от пищевых масс, отравляющих субстанций, инородных предметов.

Основные показания к проведению процедуры:

  • острые интоксикации химическими веществами, лекарственными препаратами;
  • пищевые и алкогольные отравления;
  • застой желудочного содержимого;
  • диагностические меры;
  • в некоторых случаях – переедание.

Суть методики заключается в многократном введении в полость желудка промывающей жидкости и последующем ее удалении вместе с содержимым. В определенных ситуациях – случайном или намеренном проглатывании сильнодействующих химикатов, медикаментов или ядов – своевременное, грамотное проведение промывания помогает предотвратить развитие тяжелых поражений организма и сохранить жизнь. Иногда таким образом удается избежать последующих лечебных мероприятий – если отравляющие вещества были выведены до того, как успели всосаться слизистой оболочкой и причинить вред.

Беззондовое промывание

Если пострадавший находится в сознании и способен к адекватным действиям, он может провести очистку самостоятельно. В противном случае необходима помощь людей, оказавшихся рядом. Хорошо, если помогающий имеет медицинское образование или соответствующие навыки, но знание и соблюдение всех правил позволит помочь правильно прочистить желудок и без специальной подготовки.

Если у человека сохраняется сознание и способность глотать, в домашних условиях процедура осуществляется чаще всего без применения вспомогательных инструментов. К тому же их может просто не быть под рукой.

Показания для самостоятельного промывания:

  • ухудшение самочувствия после употребления пищи, особенно незнакомых или неизвестного происхождения продуктов;
  • случайное проглатывание лекарств местного назначения, например, ополаскивателя или мази для полости рта;
  • ошибка с дозировкой препаратов – прием большего количества.

Прибегают к промыванию при развитии проблем с желудком после переедания, особенно при соблюдении строгой диеты в процессе похудения, когда пищеварительный тракт оказывается неспособным справиться с неожиданной тяжелой нагрузкой.

Потребуется небольшой сосуд с водой комнатной температуры, ложка, салфетка или полотенце. Промывание можно производить над раковиной, унитазом, ведром или другой глубокой посудой.

Если желудок наполнен, ощущаются тяжесть и тошнота, произвести нужные действия будет проще. Чтобы стимулировать рвотный позыв, над посудой или раковиной следует наклониться так, чтобы голова оказалась ниже уровня грудного отдела, при этом ладонью одной руки слегка надавить на область желудка, пальцы другой или ложку плотно приложить к корню языка, широко открыв при этом рот и стараясь продвинуться как можно глубже. Этих действий достаточно, чтобы произошла первая рвота.

Дождавшись, когда приступ стихнет, нужно быстрыми мелкими глотками употребить 2 стакана воды. Чем тяжелее будут испытываемые ощущения при питье, тем легче произойдет промывка. Иногда при проведении процедуры советуют пить как можно больше воды – «пока сама не польется обратно». Поступать подобным образом не следует. В среднем количество жидкости, выпиваемой за 1 раз, не должно превышать 10 мл/кг веса. Взрослому человеку, масса тела которого составляет 80 кг, требуется принять 800 мл воды, чтобы наполнить желудок, – не более 3-х стаканов однократно. Большее количество возымеет обратный эффект – токсины под давлением жидкости могут проникнуть дальше, в тонкий кишечник.

Питье воды и последующий вызов рвоты производят несколько раз, до тех пор, пока выходящая жидкость не станет прозрачной и чистой. Всего нужно выпить и «вернуть» обратно около 4-5 л воды.

При выраженной физической слабости больного промывание может вызвать затруднение, так как требует довольно сильного напряжения. В этом случае необходимо оказать содействие: подносить и помогать пить воду, поддержать тело в нужном положении.

Использование сорбентов

Промывать желудок можно обычной водой, но при опасности развития токсикоинфекций желательно готовить раствор с пищевой содой или принять сорбенты. Это медикаменты, притягивающие к себе частицы токсинов, болезнетворных бактерий и другие вредные вещества. В качестве сорбента при остром отравлении лекарственными препаратами, испорченными продуктами чаще используют активированный уголь. Для промывания его добавляют в воду из расчета: 15 таблеток на 1 л и размешивают, чтобы получилась взвесь. Соду кладут в пропорции 1 ч. л./1 л.

Для дезинфицирования слизистой допустимо применение слабого раствора марганцовки. Кристаллы разбавляют в небольшом количестве теплой воды, затем несколько капель окрашенной жидкости вливают в применяемый промывочный раствор до получения бледно-розового цвета.

Для детоксикации кишечника после процедуры сорбенты можно принять дополнительно.

Мерой, дополняющей промывку желудка, является очищение области кишечника с помощью солевого слабительного. Его применяют, чтобы быстро вывести из организма успевшие всосаться вредные вещества. Лекарство необходимо принять после окончания процедуры.

Противопоказания

Запрещается беззондовое промывание желудка при отравлении химически агрессивными, обжигающими веществами: скипидаром, керосином, бензином, кислотами, щелочами. Проходя вновь по пищеводу, они могут оказать разъедающее действие на слизистые оболочки.

Нельзя пользоваться методом промывания как регулярным способом избавления от пищевых масс и шлаков после еды в процессе похудения. В подобных случаях часто проводимая процедура может вызвать серьезное осложнение – рвотный рефлекс начнет срабатывать каждый раз после приема пищи.

Промывание с помощью желудочного зонда

При массивных отравлениях обычной очистки желудка недостаточно. Токсины могут скрываться в складках органа, попасть глубоко в пищеварительный тракт. Полностью вымыть остатки отравляющих веществ может только профессиональная медицинская процедура с применением зонда. В экстренных ситуациях ее возможно сделать дома, но только человеком, имеющим необходимые навыки. При неквалифицированном подходе вероятно развитие нежелательных последствий: аспирации, повреждения гортани, пищевода, растяжения желудка, попадания воды в легкие. По этой причине чаще промывание делают после доставки пострадавшего в больницу. Процедуру осуществляет средний медицинский персонал.

Подготовка

Используется сифонная техника промывания. Для нее требуются:

  • желудочный зонд – толстая резиновая трубка длиной от 70 до 150 см и диаметром 1 см;
  • удлинитель зонда с переходником;
  • широкая воронка;
  • ковш для воды;
  • роторасширитель;
  • посуда с чистой водой температурой 18-20°С;
  • таз для слива промывной воды;
  • резиновые фартуки или клеенка;
  • салфетки, полотенца.

Правила проведения

Алгоритм осуществления манипуляции следующий:

  • Пациента усаживают на стул или кушетку, прикрывают клеенкой или надевают фартук, медицинская сестра или фельдшер тоже действует в фартуке и перчатках.
  • Из ротовой полости больного извлекают съемные зубные протезы.
  • Отмеряют необходимую длину зонда: от края мочки уха до мечевидного отростка грудной клетки, сделав отметку.
  • Конец зонда увлажняют или смазывают вазелином, больного просят открыть рот и спокойно дышать, сделав в момент введения глотательное движение. Не всегда эта часть процедуры проходит успешно, человек выталкивает трубку рефлекторно или не может держать рот открытым. В таких случаях используют роторасширитель. Действовать необходимо осторожно, чтобы не повредить трахею.
  • К концу введенной трубки присоединить воронку, опустить конструкцию ниже колен больного и влить 1 л воды, затем аккуратно и плавно поднимать воронку с трубкой вверх, в это время жидкость заполнит желудок. Опустить воронку в ведро, слив воду.
  • Сделать необходимое число повторов, пока желудок до конца не будет очищен.
  • Процедуру немедленно прекращают, если у больного начинает сильно бледнеть или синеть кожа, он хрипит, тяжело дышит, задыхается, появляются судороги, в сливных водах – кровь.
  • После проведенных манипуляций воронку снимают, аккуратно вынимают зонд, вытирают больному рот.
  • Трубку, роторасширитель дезинфицируют, промывные воды отправляют на диагностику, затем утилизируют.

Противопоказанием к процедуре являются внутренние кровотечения, ожоги и повреждения слизистой, острая язва желудка, двенадцатиперстной кишки.

В некоторых случаях – при невозможности действовать через рот – применяют не толстый желудочный, а тонкий назогастральный зонд, вводя его через полость носа. Эти действия требуют профессиональных навыков и могут выполняться только врачом.

С помощью тонкой трубки промывают желудок детям до полугода. Вместо воронки применяется специальный шприц «Жане». Принцип действия остается тот же, отличиями являются объем и температура используемой воды. Жидкость должна быть подогрета до 25°С, но не более, так как слишком теплая спровоцирует всасывание отравляющих веществ. За всю процедуру для новорожденных используется около 200 мл, при этом нежелательно применять физиологический раствор во избежание раздражения слизистых. Ребенку в возрасте 1 года требуется 1 л, дошкольникам промывают желудок 3–5 л жидкости, подросткам – от 7 до 9 л.

При наличии показаний, необходимости быстрого освобождения всех отделов кишечника процедуру промывания желудка продолжают очищающей сифонной клизмой.